Измаильский оазис государственной стоматологии

Как известно, все познается в сравнении. Сравнивая положение дел в Измаильской городской стоматологической поликлинике с состоянием аналогичных медучреждений в других провинциальных городах, можно сделать однозначный вывод: измаильчанам повезло - у них сохранился настоящий оазис государственной стоматологии. Во всяком случае, на фоне повсеместного упадка "бесплатной" медицины. И оазис этот - заслуга в первую очередь самих медиков.

- Мы полностью сохранили прежнюю структуру: у нас действуют терапевтическая, хирургическая, ортопедическая, ортодонтическая и детская службы, - рассказывает главный врач поликлиники Валерий Люлевич. - Всё перечисленное есть и у частников, однако специализированного детского профиля, как правило, у них нет. Что же касается ортодонтов (врачей, исправляющих прикус), то наши специалисты в данной области - единственные на юге Одесщины. По крайней мере, в государственном секторе здравоохранения. На высоком уровне в поликлинике работает хирургическая служба: в сложных ситуациях за помощью к нашим хирургам обращаются жители всего Придунайского края. Именно мы выполняем и такую важную медицинскую функцию, как ежегодная санация школьников (бесплатное обследование, лечение и удаление зубов). Это, наверное, один из последних "реликтов" советской, подлинно социальной системы здравоохранения. Конечно, нам очень трудно конкурировать с частными стоматологическими кабинетами, но мы не сидим сложа руки: своими силами делаем ремонт, проводим техническое переоснащение поликлиники, повышаем ее технологические возможности. Чтобы следить за новинками стоматологии и применять их на практике, наши врачи регулярно посещают выставки, симпозиумы, занятия и прочие мероприятия на эти темы, причем не только в Украине, но и за рубежом. Разумеется, здесь, как и везде, существуют проблемы с финансированием. По словам Валерия Анатольевича, городской бюджет выделяет на содержание поликлиники около 1 миллиона гривен в год - треть от реальных потребностей. Из этих средств 85% уходит на зарплату, поэтому вряд ли есть необходимость объяснять, что на оставшиеся крохи просто невозможно приобретать медикаменты и материалы, не говоря уже о покупке оборудования. В частности, из всего объема бюджетных ассигнований в 2007 году на медикаменты выделено всего 40 тысяч гривен, тогда как потребность - в пределах 600 тыс. грн. В итоге многие лекарства и материалы врачам приходится покупать за свои "кровные". Иначе обеспечить лечебный процесс не удастся. В сложившейся ситуации медучреждение вынуждено выкручиваться самостоятельно. По спецсчету поликлинике удаётся зарабатывать 500-600 тысяч гривен в год, хотя налоги "съедают" свыше половины названной суммы. Надо пояснить, что все эти деньги - официальные доходы от зубопротезирования. Дополнительные средства поступают также благодаря так называемым добровольным пожертвованиям пациентов. В текущем году, например, данная "статья" доходов должна составить до 30 тыс. грн. Тем не менее, если не считать зарплату персонала (129 человек, из них 45 врачей), на нужды поликлиники остается не более 30% заработанных ею денег. Недавно заместитель городского головы Владимир Шишкин запросил у поликлиники данные о потребности в капремонте и оборудовании. По расчетам стоматологов, на оборудование из бюджета необходимо 373 тыс. грн., по спецсчету - 257 тыс. грн., по поручениям - 77 тыс. грн. Откуда такие цифры? Главный врач сообщил, что за последние 15 лет на ремонт и оборудование бюджет не перечислил поликлинике ни копейки. В.Шишкин решил повременить с финансированием оборудования, но пообещал добиться того, чтобы в горбюджете на 2008 год были предусмотрены средства в размере 81 тыс. грн. на ремонт, отопление и водоснабжение поликлиники. А пока новую технику покупают… сами врачи. Однако не потому, что они богаты. Таков закон выживания в стоматологии: чтобы зарабатывать и держаться на плаву, надо вкладывать. Даже "напрягая" собственный карман. В итоге ортопедическое отделение работает сегодня на современных бормашинах, 4 бормашины заменили и в терапии, планируется приобретение еще одной. Не менее проблемным является и вопрос обеспечения пломбировочными материалами, материалами для протезирования и т.д. За последние годы стоматология шагнула далеко вперед, появилось множество материалов нового поколения. Но, к сожалению, большинство из них просто пугает своей дороговизной. К примеру, одна коробочка первоклассного материала стоит 300 евро и рассчитана на 50-70 пломб. Понятно, что такая роскошь государственному медучреждению не по карману. Поликлиника закупает материалы по 200-300 гривен за коробочку. Впрочем, как заверил Валерий Анатольевич, материалы массовой "серии" - далеко не худшего качества. Предпочтение отдается тем из них, что успешно прошли апробацию и хорошо зарекомендовали себя. В их числе - недорогой, но качественный материал словацкого производства (именно он, кстати, используется для вышеупомянутой санации школьников). Врачи предлагают пациентам и те материалы, которые приобретает поликлиника, и более дорогие - при условии, что больные соглашаются доплатить. Доплата проходит как пожертвование, через кассу. Словно оправдываясь за неизбежную "коммерческую" составляющую государственной медицины, В.Люлевич решил внести ясность в столь деликатный вопрос: "Лечение у нас - бесплатное, медикаменты - бесплатные, а пожертвования больных - лишь компенсация тех "пробелов", которые существуют из-за недостаточного бюджетного финансирования". Комментируя кадровый вопрос, В.Люлевич признался: около 40% врачей поликлиники совмещают основную работу с практикой в частных кабинетах. "Сначала я был категорически против, но такова жизнь - никуда не денешься, - говорит Валерий Анатольевич. - Если человек - хороший профессионал, он должен зарабатывать соответственно своему уровню. Это мировая норма, это правильно, наконец. А у нас зарплата врача - 600 гривен. Так можно ли требовать от специалиста жить на такую зарплату?" P.S. В день подготовки этого материала к печати, 14 декабря, на базе Измаильской городской стоматологической поликлиники прошли выездную аттестацию 67 врачей со всего Придунайского края. Как отметил В.Люлевич, это лишний раз подтвердило высокий уровень измаильской стоматологии.